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Le travail musculaire du quadriceps et des ischio-jambiers en co-contraction peut-être accentué et raisonnablement intensifié en tenant compte des phénomènes de ligamentisation. Les activités proprioceptives deviennent prioritaires ainsi que la rééducation gestuelle et les activités d'endurance. (Marche, vélo, Steps, natation en crawl et dos crawlé). En fin de période la proprioception devient dynamique en bipodale puis unipodale avec matériel facilitant. travail en co-contraction dans différente angulation du genou. Type presse. Travail des ischio-jambiers en développant la puissance et la vitesse de contraction. Travail du quadriceps en chaine cinétique fermée et en isométrique en extension. Développement du contrôle neuro-musculaire et de la proprioception. Plateau instable, balancelle, trampoline. réentrainement cardio-vasculaire à l'effort (vélo, Steps) Début de footing en terrain plat et souple en fin de période. Incident possible sensibilité rotulienne. Genou inflammatoire. Tendinite de l'appareil extenseur (si KJ) Contre-indication Activités dynamiques en puissance maximale Période 4: réathlétisation: jusqu'au sixième mois.

Auto-rééducation après reconstruction du LCA - Centre de Chirurgie orthopédique et sportive
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Auto-rééducation après reconstruction du LCA - Centre de Chirurgie orthopédique et sportive

Quelle est la meilleure rééducation du genou? La meilleure rééducation doit comprendre une triangulation indispensable à la bonne convalescence, comprenant: kiné, chirurgien et auto rééducation. Elle comporte 4 phases: 1ère phase (J1-J8): « Post opératoire immédiate: contrôle de la douleur et de l'inflammation » 2e phase (J8-J42): « Rééducation du genou » 3è phase (J42-J90): « Rééducation du genou et réhabilitation sportive ». 4 e phase (J90-J180): « Réathlétisation » Quels sont les résultats de cette ligamentoplastie? Les résultats sont très bons avec 70% de patients (50 à 60% pour les autres ligamentoplasties du genou) qui peuvent reprendre leur sport dans des délais variables mais en moyenne il faut compter 12 mois. Les sportifs professionnels reprennent leur sport au même niveau dans 85, 7% des cas avec un délai moyen de 8 mois (publication de B. Sonney-Cottet dans la revue Arthroscopy en mars 2019. Quels sont les risques? Les risques classiques: hématome, désunion cicatricielle, raideur de genou sont très rares.

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Quelle ligamentoplastie du genou? Nous réalisons depuis plusieurs années en première intention, une technique combinée en utilisant comme prélèvement autologue les tendons ischio jambiers. La reconstruction combinée du LCA et du LAL a été décrite par le Dr Bertrand Sonnery Cottet (Santy Lyon). Cette technique permet une reconstruction biologique du LCA en préservant les fibres tibiales du LCA (technique SAMBBA) associée à une reconstruction anatomique du LAL. Le LAL a été décrit récemment comme un ligament permettant de contrôler l'accélération de rotation du tibia ou le pivot. Le Dr Betrand Sonney Cottet a prouvé dans ses publications que cette technique combinée permettait un meilleur retour au sport avec moins de risques de rupture itérative que les autres plasties ligamentaires (KJ ou DIDT). Nous injectons systématiquement du PRP en fin d'intervention dans la plastie pour permettre une accélération de la ligamentisation. Comment se déroule l'opération chirurgicale? Cette chirurgie est réalisée systématiquement en ambulatoire et le patient sort avec un appui complet sans attelle, sous couvert de 2 béquilles pour 3 à 4 semaines.

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Le masso-kinésithérapeute continue son travail de massage circulatoire et anti adhérent des différents tissus du genou. L'amplitude passive du genou doit atteindre 110° de flexion (on veillera à la conservation de l'extension totale). Le renforcement musculaire est débuté, ainsi que le travail de l'équilibre actif du genou. Vous pourrez monter et descendre les escaliers sans boiterie à la fin de la sixième semaine. De plus, la pratique du vélo est autorisée dès l'obtention de 110° de flexion. La fréquence des séances au cours de cette phase est de 3 à 4 séances hebdomadaires. La troisieme phase: Entre la fin de la sixième semaine et le début du troisième mois, le kinésithérapeute continue la surveillance de la qualité trophique du genou (absence d'œdème et qualité de la peau). La libération des amplitudes articulaires se prolonge jusqu'à obtention de 130° de flexion, et le renforcement musculaire s'intensifie. On recherche à la fin du troisième mois des performances musculaires proches de celles du membre opposé (70-80%).

Les ligamentoplasties du LCA ont lieu sous arthroscopie (chirurgie réalisée à l'aide d'une caméra sans réaliser de grandes ouvertures sur la peau). Il est malheureusement impossible de réparer le ligament et il faut remplacer le ligament rompu par une greffe tendineuse. Les 2 types de greffes les plus fréquemment utilisés sont le tendon rotulien (tendon reliant en avant la rotule et le tibia) et les ischio-jambiers (tendons en arrière de la cuisse). Dans les deux cas, le site du prélèvement cicatrise spontanément ne laissant que peu de séquelles en dehors de la cicatrice du prélèvement. Après des années de débats et de polémiques, les chirurgiens orthopédistes sont arrivés à la conclusion que la fiabilité des deux greffes était équivalente. Le principe de l'opération consiste à réaliser 2 tunnels dans l'os, 1 dans le fémur et 1 dans le tibia. Le greffon, prélevé dans le même temps opératoire, sera successivement passé dans les 2 tunnels avec une partie intermédiaire dans l'articulation remplaçant exactement le ligament croisé.

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Protocole standard de rééducation après ligamentoplastie du croisé antérieur. La prise en charge est établie sur huit mois environ et se découpe en cinq périodes. Période 1: cicatrisation: 3 premières semaines (de J0 à J21), de l'intervention jusqu'à l'ablation des points ou des agrafes. Objectifs: 3 semaines sont nécessaires à l'obtention de la cicatrisation primaire, le genou doit être le plus sec et le moins douloureux possible. Il faut obtenir un verrouillage actif en extension et une flexion de 60° à 90°. La reprise d'appui se fait progressivement. La prévention des maladies thromboemboliques est indispensable. Moyens: membre inférieur en extension protégée par une attelle simple. Déambulation possible avec reprise d'appui progressif, sous couvert de cannes canadiennes. travail musculaire quatre faces en extension en position couchée. mobilisation douce manuelle et sur arthromoteur: 0° à 70° – massage et réveil musculaire, glaçage et physiothérapie. – électro stimulation pour prévenir l'amyotrophie.

Vous allez ou venez de vous faire opérer d'une ligamentoplastie du Ligament Croisé Antérieur de votre genou. L'équipe genou Hanche d'ICOS vous propose en ensemble d'exerices d'auto-rééducation précédant et suivant l'intervention de votre genou. REVEIL DU QUADRICEPS Exercice 2 Contraction du vaste médial Apres vous être allongé(e) sur le sol ou sur votre canapé et après avoir retiré votre attelle: Faites des contractions du quadriceps tout en mettant un doigt sur le vaste médial, c'est a dire la partie interne de votre quadriceps, pour s'assurer qu'il se contracte bien lors de chaque contraction Répétez cet exercice 10 fois puis faites une pause Au total faire 2 séries de 10 répétitions L'exercice en vidéo: Accéder à l'exercice 3: contractions flash

Bon à Savoir: Vous allez être opéré d'une ligamentoplastie du croisé antérieur du genou. Cette opération est très fréquente, puisque l'on compte plus de 36000 actes chirurgicaux de ce type chaque année en France. Comme vous le savez peut-être, l'acte chirurgical est suivi d'une période de rééducation pratiquée chez un masseur-kinésithérapeute. Elle peut avoir lieu aussi bien au sein d'un centre de rééducation que chez un praticien libéral. La rééducation suit les étapes de cicatrisation du transplant et de la zone musculaire de prélèvement. Nous pouvons ainsi diviser la rééducation en différentes phases. A chaque fin de phase correspond une autorisation de pratique d'une activité fonctionnelle. Avant de présenter ce plan de rééducation, il est important de préciser que les différents délais présentés sont « théoriques » et se retrouvent dans la plupart (et non l'intégralité) des cas. Chaque rééducation est unique: selon le sport pratiqué, l'état physique précédant la blessure, l'acte pratiqué et les recommandations énoncées par votre chirurgien, les délais peuvent varier.

Sat, 10 Sep 2022 19:32:08 +0000